Desdoblan el aumento de las prepagas y cambia ajuste de las cuotas

Tras la dura crítica de la vicepresidenta Cristina Kirchner, el sector privado de Salud acordó con el Gobierno desdoblar el aumento del 13,8% que debería regir a partir de diciembre para la medicina prepaga. 

Será del 6,9% en diciembre y 6,9% en enero. Y desde febrero 2023 se implementará un nuevo esquema de aumento mensual de las cuotas, en reemplazo del índice de costo de salud que se aplicaba en forma bimestral.

Con este desdoblamiento, en 2022 en lugar del 113,8%, el aumento de las cuotas, diciembre 2021/diciembre 2022, será del 100,9%.

A partir del 1° de febrero 2023 las cuotas se ajustarán del siguiente modo:

• Los afiliados que derivan sus aportes de una obra social a una prepaga y que el Grupo Familiar perciba “ingresos netos inferiores” a 6 Salarios Mínimo, Vital y Movil (SMVM)—hoy $ 347.400--la cuota se ajustará todos los meses por hasta el 90% de la variación de los salarios formales según el RIPTE (Remuneración Imponible de Trabajadores Estables).

Como el RIPTE se difunde en los primeros días del segundo mes a los salarios devengados, por ejemplo, la cuota de febrero subirá según el RIPTE de noviembre anterior, y asi sucesivamente.

Los que perciben más de 6 SMVM, el valor de la cuota se ajustará por el actual Índice de Costos de Salud.

• Los afiliados voluntarios o directos también con ingresos individuales o del Grupo Familiar inferiores a la categoría H del Monotributo ( hoy $ 352.498 mensuales) verán sus cuotas ajustadas hasta el 90% del Índice de Precios al Consumidor (IPC) del mes inmediato anterior. Y por encima de esos 6 SMVM por el Índice de Costos de Salud.

De esta manera las cuotas no variarán a todos los afiliados por igual sino tendrán una segmentación equivalente a la variación del 90% del RIPTE o del IPC, según se trata de trabajadores en relación de dependencia o de trabajadores o profesionales independientes.

Por otro lado, a partir del 1° de enero de 2023, las prepagas “en forma obligatoria” deberán ofrecer “idénticos planes de cobertura al que posean en la actualidad con copagos sobre las prestaciones nivel 1 ( ambulatorios) y nivel 2.( ambulatorios e internación de baja complejidad). Dichos planes deberán tener un valor un 25% menor al mismo plan sin copagos”.

Por su parte el Índice de Costos de Salud que debutó en agosto pasado quedará prorrogado por 18 meses. Ese índice combina la evolución de los costos de los medicamentos (12,2%) de acuerdo a un listado que elabora el Ministerio de Salud, los insumos médicos (17,2%), los salarios fijados por las paritarias (52,4%) y los gastos generales (18,2%), que elabora la Superintendencia de Servicios de Salud. Y se aplica cada dos meses.

Finalmente, en el ámbito de la Jefatura de Gabinete, se crea una Comisión con representantes de los Ministerios de Salud, Trabajo y Economía y las Superintendencias de Salud y de Seguro para emitir dentro de los 90 un dictamen técnico “ sobre la factibilidad de encuadrar a las entidades de medicina prepaga dentro de la actividad aseguradora”.